نام شركت : ........................................................................................................................... .......................................................

شماره ثبت : .................................................................................................................................. .............................................

سرمايه ثبت شده : .................................................................... ..................................................................................................

مجمع عمومي فوق العاده شركت ................................................سهامي خاص

در محل شركت تشكيل و نسبت به دستور جلسه مبني بر انحلال شركت بشرح ذيل

اتخاذ تصميم گرديد:

1. در اجراي ماده 101 قانون تجارت:

1. آقاي / خانم ...................................به سمت رئيس جلسه

2. آقاي / خانم .................................. به سمت ناظر جلسه

3. آقاي / خانم .................................. به سمت ناظر جلسه

4. آقاي / خانم ....................................به سمت منشي جلسه انتخاب شدند.

2. آقاي / خانم .......................................................................... به سمت مدير تصفيه به

آدرس..................................................................................... ............انتخاب ومدير صفيه با امضاي ذيل صورت جلسه ضمن اعلام قبولي سمت اقرار به دريافت كليه دارايي ها و دفاتر و اوراق و اسناد و مدارك شركت نمودند.

4. كليه سهامداران به آقاي / خانم ........................................( احد از سهامداران / عضو هيأت مديره /

مدير تصفيه / وكيل رسمي ) وكالت دادند تا ضمن مراجعه به اداره ثبت شركتها نسبت به ثبت صورت جلسه و پرداخت حقوق قانوني و امضاء ذيل دفاتر ثبت اقدام نمايد.

امضاي هيأت رئيسه

رئيس جلسه            ناظر جلسه              ناظر جلسه                               منشي جلسه

....................... .................... ................... ......................